Le Parti libéral du Québec (PLQ) est devenu jeudi la quatrième formation politique principale de la campagne à placer les CLSC au cœur de son plan santé. Le chef libéral, Charles Milliard, veut en faire le « point d’ancrage » du réseau.

« Concrètement, quand une personne aura besoin de soins, de soutien en santé mentale ou de services sociaux, elle pourra se tourner vers son CLSC », a résumé l’aspirant premier ministre en conférence de presse à Lac-Mégantic. « Son besoin va pouvoir être évalué, pourra être dirigé vers le bon professionnel ou la bonne ressource. »

Avec cette annonce, qui nécessiterait des investissements de 200 millions de dollars, le PLQ devient le plus récent parti à faire des centres locaux de services communautaires (CLSC) la clé de voûte de ses propositions en santé.

Dans sa politique gouvernementale sur les soins et services de première ligne, présentée en mars, la Coalition avenir Québec prône elle aussi un retour au modèle des années 1970, époque où les CLSC devaient devenir la porte d’entrée du système.

Plus tôt dans cette campagne, Québec solidaire a annoncé vouloir « mettre sur pied un nouveau réseau de 400 points d’accès en première ligne grâce à un modèle qui a déjà fait ses preuves : celui des CLSC ».

Le Parti québécois s’engage quant à lui à injecter 150 millions de dollars sur quatre ans dans ces établissements locaux pour « renforcer la première ligne ».

Le Parti conservateur du Québec y accorde moins d’importance. L’acronyme « CLSC » apparaît trois fois dans le document de 30 pages de son plan santé, chaque fois au milieu d’une énumération des ressources disponibles.

Jeudi, Charles Milliard s’en est pris directement à ses adversaires, ciblant notamment la proposition péquiste d’abolir Santé Québec. « Le Québec n’a pas besoin d’un nouveau brassage d’organigrammes », a-t-il lancé. « C’est à des années-lumière de ce [dont] le réseau de la santé a besoin. »

« Même si la maison est neuve, dans le cas de Santé Québec, il y a des pièces qui ne fonctionnent pas », a-t-il convenu. « Alors, il faut rénover Santé Québec, il faut décentraliser. »

Que veut-on garder des CLSC ?

Investir davantage dans les CLSC serait bénéfique, estime la D^re Élise Boulanger, présidente du Collège québécois des médecins de famille. « Ils ont été privés de financement. Et ce sont des points de service importants pour la première ligne », souligne-t-elle.

Les partis politiques doivent toutefois préciser quel rôle ils souhaitent aujourd’hui leur donner, soutient Mylaine Breton, professeure au Département des sciences de la santé communautaire de l’Université de Sherbrooke.

« C’était un modèle extraordinaire dans les années 1970 », dit M^me Breton. Or, la profession médicale y est aujourd’hui presque absente et la représentation citoyenne de l’époque n’existe plus, ajoute-t-elle. « Si on veut revisiter les CLSC, il faut dire ce qu’on veut garder du modèle. »

Pour M^me Breton et la D^re Boulanger, ces établissements ne doivent pas nécessairement devenir le lieu où sont regroupés tous les soins de première ligne. Ils devraient plutôt disposer d’équipes pour mieux coordonner les services offerts sur leur territoire.

« L’idée c’est d’avoir une enveloppe qui permet, par exemple, aux CLSC de dire : “Ici sur notre territoire, on a besoin de services en physiothérapie. Je vais contractualiser des services avec les cliniques sur mon territoire” », illustre M^me Breton.

La première ligne est un « écosystème » dont les différents acteurs doivent être coordonnés, rappelle la D^re Boulanger. Elle comprend entre autres les groupes de médecine de famille (GMF), les CLSC, les cliniques d’infirmières praticiennes spécialisées et les pharmacies.